jueves, 9 de noviembre de 2017
8 PAR CRANEAL (VESTIBULOCOCLEAR)
Nervio vestibulococlear
El nervio auditivo, también llamado nervio vestibulococlear o nervio estatoacústico, es el octavo de los doce nervios craneales. Es responsable del equilibrio y la función auditiva. Es un nervio aferente de tipo sensorial.
Consta de dos orígenes, uno real y otro aparente.
- a) Origen Real: dos de sus partes tienen origen en los ganglios periféricos, análogos a los nodos espinales.
- b) Origen Aparente: penetra en el puente encefálico por el extremo lateral del surco bulbopontino. En este punto emerge de la caja craneal transmite los impulsos auditivos del oído externo.
Está compuesto por el nervio coclear, que transporta la información sobre el sonido y el nervio vestibular, que transporta la información sobre el equilibrio.
El equilibrio se evalúa por la marcha y la estabilidad general del cuerpo que conecta el oído al tallo cerebral, transmitiendo los impulsos nerviosos desde las células pilosas en el oído interno hasta el cerebro, donde se realiza realmente la percepción auditiva.
En rigor, su origen se encuentra en ganglios periféricos. Así, el nervio coclear comienza en el ganglio de Corti, y el vestibular, en el de Scarpa.
La función auditiva se evalúa haciendo sonar los dedos bilateralmente en los oídos y preguntando al paciente si escucha los sonidos bilateralmente y si son parejos en intensidad. Las tumoraciones (neuromas acústicos) son frecuentemente responsables de disturbios (desequilibrio y la audición) en este nervio.
- Nervio vestibular. Su punto de partida es el ganglio de Scarpa, situado en el fondo del conducto auditivo interno, cuyas fibras transmiten las impresiones procedentes del utrículo, saculo y canales semicirculares hasta los núcleos vestibulares del suelo del 4º ventrículo (núcleos de Deiters y Bechterew) que establecen contacto con vías cerebelosas y vías reflejas subcorticales. Ningún haz llega a corteza cerebral.
Nervio Facial
7 PAR CRANEAL
El nervio facial es un nervio craneal mixto, es decir, contiene fibras sensitivas como motoras, presente en mamíferos incluyendo humanos en el cual forma el séptimo par craneal o VII par. Por ser un par craneal, emite dos fibras, una que corre por el lado derecho de la cara y el contralateral por la izquierda. Parte del tallo cerebral, justo entre el puente troncoencefálico y el bulbo raquídeo y controla los músculos de expresión facial, así como el sabor en los dos tercios anteriores de la lengua. También suple inervación preganglionar parasimpática a varios ganglios nerviosos de la cabeza y el cuello.
Origen real
El nervio facial consiste en dos fibras nerviosas, el nervio facial propiamente dicho y el nervio intermedio o intermediario de Wrisberg. El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del núcleo facial que está situado ventralmente en la porción inferior o caudal del puente troncoencefálico.1 Los axones salen hacia atrás en dirección dorsal y medial hacia el núcleo del nervio motor ocular externo (VI par craneal), rodean al dicho núcleo para emerger hacia adelante, junto con el intermediario, a nivel del ángulo cerebeloso justo entre el motor ocular externo y el nervio vestibulococlear.2
El origen real de su parte sensitiva es el núcleo del tracto solitario. Dicho nervio sale del cráneo por el agujero estilomastoideo, y después de dar una rama combinada al vientre posterior del músculo digástrico y al estilohioideo, se dirige hacia el centro de la glándula parótida (la glándula salival ubicada delante de la oreja). Sigue en el plano de la fascia y divide la glándula parótida en porciones superficial y profunda.3
Tanto la raíz motora del facial como el intermediario nervio de Wrisberg, después de pasar por el ángulo pontocerebeloso, se dirigen al conducto auditivo interno, en donde penetran acompañados por el nervio auditivo.1 Después el facial y el nervio de Wrisberg se introducen en el acueducto de Falopio o canal facial del hueso temporal y recorre un trayecto de dos acodaduras. A poco de recorrer este acueducto, en la primera acodadura, el nervio de Wrisberg termina en un ganglio nervioso llamado geniculado,4 el que, a su vez, emite una rama que abandonando el ganglio se mezcla con el facial propiamente dicho. A partir del ganglio geniculado el facial se convierte en un nervio mixto, con las fibras motoras que le pertenecen en propiedad, y las fibras sensitivas que proceden del intermediario nervio de Wrisberg.5 Fibras del sistema nervioso parasimpático acompañan a ambos nervios durante el trayecto.
- La rama cervicofacial, que a su vez se divide en:
- maxilar, que inerva el músculo buccinador y el orbicular de los labios
- mandibular, que lleva un recorrido paralelo a la mandíbula
- cervical, que inerva al músculo cutáneo del cuello
- La rama temporofacial, que se divide en dos:
- una rama temporal, que inerva al músculo frontal y a los músculos faciales por debajo del arco cigomático, y
- la rama cigomática que termina inervando la nariz y el labio superior
El nervio facial tiene un recorrido dentro del hueso temporal, ingresa en éste a través del Conducto Auditivo Interno (CAI), en su cuadrante anterosuperior.
Dentro del hueso temporal el nervio facial se divide en 3 segmentos o porciones.
El primer segmento llamado Laberíntico comienza al salir el nervio del Conducto Auditivo Interno y termina en la primera Rodilla o Codo del Facial (Ganglio Geniculado), este segmento se relaciona con el Laberinto y la Cóclea, del Ganglio Geniculado sale una rama que es el Nervio Petroso Superficial Mayor.
El segundo segmento llamado Timpánico comienza en el Ganglio Geniculado y termina en la segunda Rodilla del facial (Piramidal), recorre la pared medial de la Caja Timpánica de anterior a posterior, relacionándose con la Apófisis Cocleariforme, Ventana Oval y Conducto Semicircular Externo.
El tercer segmento llamado Mastoideo, comienza en la segunda Rodilla del Facial y termina en el Agujero Estilomastoideo, de este segmento emerge el nervio Cuerda del Tímpano (que inerva la lengua).
En toda su porción intratemporal, el nervio facial está recubierto por una envoltura llamada Acueducto de Falopio.
Luego de salir del hueso temporal a través del Agujero Estilomastoideo, el nervio facial atraviesa la glándula parótida en su espesor (dividiéndola en un lóbulo superficial y uno profundo)y se divide en un plexo Temporofacial y otro Cervicofacial, inervando los músculos de la cara y cuello.
Funciones
El nervio facial es un nervio mixto con función preferentemente motora, y la porción sensitiva recoge impresiones gustativas y la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua.
- Función motora: Es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la cara y del cuello. Es el nervio facial propiamente dicho. La raíz motora del facial se origina en el núcleo situado en la protuberancia superior (sobre colículo facial).
- Función sensorial: Recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la lengua. Es el nervio intermediario Wrisberg. La raíz sensitiva se origina en el núcleo de la parte superior del fascículo solitario y en la parte superior del ala gris.
- Función de sensibilidad general: Recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la oreja (zona de Ramsay Hunt) y para el conducto auditivo externo.
- Función motora visceral: Porque forma parte del parasimpático craneal al poseer fibras secretoras y vasodilatadoras, inervar las glándulas lagrimales, las sudoríparas de la cara, las salivales sublingual y submaxilar, la arteria auditiva y sus ramas y los vasos de las mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
domingo, 29 de octubre de 2017
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